Maladie cardiaque: intervention médicale

Les maladies du cœur et les AVC tuent 8.000 Américains par an et pourtant la plupart de ces décès pourraient être évités. Une initiative million de coeurs est une tentative de traverser le gouvernement fédéral et avec elle les entrées de tente de EBT privées à travers le pays d'auge à atteindre des objectifs ambitieux et réalisables. Le modèle que nous avons de la santé est un facteur socio-économique, d'abord et avant tout, de conduire l'état de santé, les gars changer le contexte et faire des choses qui peuvent changer les valeurs par défaut afin que les individus décision par défaut est la décision saine et faire des choses comme rendant l'air sans fumée et éliminer les gras trans sont des exemples. Longue durée des interventions de protection qui ne nécessitent que quelques brèves interventions cliniques , la vaccination classique.

Nous n'avons pas encore un vaccin contre la maladie cardiaque et d'AVC, mais nous avons des interventions qui fonctionnent bien pour améliorer les facteurs de risque, par exemple, en réduisant les problèmes d'alcool ou de réduire la consommation de tabac. Interventions cliniques qui exigent que les systèmes de soins cliniques à la journée de travail dans des jours dehors, autour de l'année, et nous sommes particulièrement heureux d'avoir une collaboration très étroite avec les centres de services Medicare et Medicaid dans leur mise en œuvre de l'initiative million de coeurs. en fait, les ityies sont les deux principaux ntities ept. Nous avons aussi beaucoup d'interventions et les interactions entre les deux et de conseil et d'éducation pour encourager les gens à manger sainement et être actif. Au cours des dernières décennies, nous avons constaté des progrès, afin de décès par maladie cardiaque ont été réduites de près de la moitié, ont été coupés de moitié, entre 1980 et 2000. Environ la moitié de cette baisse a été de l'intervention clinique et l'autre moitié de cette baisse est d'interventions communautaires. Cela, cependant, est loin d'être assez bon, parce que nos taux sont encore très élevés. nous devons examiner pas à notre passé, ce taux a été dans le passé, mais le potentiel de réduire de façon drastique que. Vous entendrez d'un exemple d'une approche ambitieuse à San Diego plus tard dans la session. L'élément clé de millions de coeurs est deux sphères. en premier lieu, la sphère clinique pour améliorer l'a, b, cs, contrôler la pression artérielle et une meilleure gestion des personnes atteintes de cholestérol, et les trois touches, nous pensons à l'amélioration des soins cliniques est d'abord mise au point. et pour les groupes à cdc qui ont travaillé sur des choses comme la vaccination ou l'utilisation rationnelle de l'tickses antibite, nous savons que mettre l'accent clinicien à des indicateurs les plus importants est cruciale pour améliorer les résultats, mais ce n'est pas suffisant. nous avons également besoin de la technologie de l'information afin que le clinicien a des informations qu'ils peuvent utiliser et agir à améliorer leur performance. et il ne suffit pas d'avoir l'accent et de la technologie de l'information, nous devons également l'innovation clinique et en particulier les soins en équipe pour améliorer la performance du système de soins de santé dans la fonction d'aider les patients à vivre plus longtemps et en meilleure santé. Dans la prévention de la communauté, nous changeons le contexte de la réduction de l'usage du tabac, réduction de la consommation de sodium, et d'éliminer les gras trans artificiels, et nous pensons que ces interventions, nous pouvons avoir un impact très important, en effet, empêcher un million de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux dans le cinq prochaines années. comment faisons-nous aujourd'hui?

bien, malgré des dépenses de 2 $. 5 billions un plus de l'année sur les soins de santé chaque année, moins de la moitié des Américains qui devraient obtenir une aspirine, qui pourraient bénéficier de l'aspirine sans débat clinique sont sur elle. seulement 46% des Américains souffrant d'hypertension artérielle ont pas suffisamment contrôlée. seulement un tiers des personnes avec un cholestérol élevé ont il géré efficacement. et moins d'un quart des fumeurs qui veulent cesser de fumer et d'aller à leur professionnel de la santé pour obtenir de l'aide obtenir de l'aide fondée sur les preuves pour arrêter de fumer. de la pression artérielle est un exemple. il ya 37 millions d'Américains qui ont leur tension artérielle hors de contrôle. c'est plus de la moitié de tous les Américains avec l'hypertension artérielle. près de la moitié d'entre eux sont en soins mais pas traitée efficacement. soit en raison de l'inertie clinique ou de l'absence de systèmes d'information ou le manque d'accès adéquat ou manque de rythme. une raison ou l'autre, ils ne sont pas traiter touchante pend autre près de 40% disent quand on leur demande à la main qu'ils ne sont pas conscients d'avoir une pression artérielle élevée. si on leur avait dit et ne se souviennent pas ou n'ont pas été informés ou il n'a pas été mesurée, nous ne savons pas, mais ils sont actuellement pas au courant de cela et, par conséquent, non traitées, aussi bien. et un plus petit nombre sont au courant, mais ne sont pas traitées. donc nous avons besoin pour répondre à chacune de ces tranches de la tarte si nous allons arriver à des objectifs très ambitieux. pour les cliniciens nous disons très simplement, si vous faites une chose pour vos vos patients, rendre les soins efficace de a, b, cs. il existe des moyens factuelles pour prévenir les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux, et c'est la façon dont nous pouvons sauver le plus de vies et d'obtenir la valeur la plus de la santé de nos investissements dans les soins de santé. merci pour vos haut-parleurs, et je suis impatient de le reste de la session. comme dr. mentionné, en millions de coeurs est une initiative nationale avec des objectifs très explicites pour empêcher un million de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. il est co-dirigé par les centres de contrôle des maladies et de la prévention et des centres de services Medicare et Medicaid. l'horloge de cette initiative ont commencé à courir le 1er Janvier. l'objectif est audacieux mais réalisable, seulement avec les efforts collectifs de chacun de nous en tant qu'individus, en tant que membres et les dirigeants des organisations dans les communautés et les lieux de travail où de nous vivent. alors que nous avons assisté à une baisse progressive de la mortalité par maladies cardio-vasculaires au cours des 40 dernières années, il reste la principale cause de décès et d'invalidité de la nation pour les femmes et les hommes et de toutes les races et ethnies. chaque année 2 millions de personnes auront une crise cardiaque ou un AVC. et 800 000 d'entre eux mourront. les traumatismes de familles et aux communautés et aux ménages est dévastateur. il est également coûteux pour l'économie. $ 444 000 000 000, plus d'un milliard de dollars par jour, et les frais médicaux et la perte de productivité. maladie cardiovasculaire est la principale cause des inégalités de santé par la race. la preuve nous dit que la voie de la prévention d'un million de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux sur une période de cinq ans est en mettant l'accent de la a, b, cs. l'utilisation appropriée de l'aspirine, le contrôle de la pression artérielle, la gestion du cholestérol, et le sevrage tabagique. Les bonnes nouvelles sont que nous savons ce qui fonctionne, et les médicaments quand ils sont nécessaires sommes faible coût. Voilà de bonnes nouvelles, que vous venez d'entendre un dr. c'est que nous ne sommes pas frapper 50% d'une population de la réalisation de ces objectifs fondés sur des preuves pour le a, b, cs. million de coeurs travaille selon deux voies. Nous attendons d'eux qu'ils convergent au fil du temps, mais maintenant, les efforts de la communauté sommes pour maintenir la population en bonne santé et de réduire le nombre de personnes qui ont réellement besoin d'un traitement. les interventions cliniques sont d'optimiser les soins pour ceux qui ont besoin de traitement. au niveau de la communauté des chevilles ouvrières réduisent la consommation de tabac et de sodium et l'élimination des gras trans, les gras trans artificiels dans l'approvisionnement alimentaire, comme vous le savez le tabac est la principale cause évitable de décès dans les États-Unis. la combinaison de lois anti-tabac, l'augmentation du prix des cigarettes, de l'accès aux traitements et aux services démissions éprouvées, et des campagnes médiatiques percutants réduit les coûts de soins de santé et de sauver des vies. ces stratégies globales ne sont pas encore déployés dans toutes les collectivités du nous environ 90% d'entre nous consomment plus de sodium que ce qui est recommandé pour une alimentation saine. plus de sodium que nous consommons provient des aliments transformés et des aliments préparés dans les restaurants. réduction progressive de la teneur en sodium peut avoir un effet profond sur la prévalence et le contrôle de l'hypertension. gras trans artificiels, ils sont nocifs. changement dans les habitudes de cholestérol pour le pire. l'OIM recommande de réduire les gras trans au plus près possible de zéro.

Expérience clinique pour de bonnes interventions

En travaillant avec des cliniciens, nous mesurons et en encourageant des mesures d'amélioration telles que l'utilisation du tabac et de la cigarette. bilan comparatif des médicaments, les prestataires peuvent gagner une incitation pour les rapports. Pour rappel, les stratégies de prévention cliniques mettront l'accent sur l'accès des soins et des résultats. nous lançons des modèles de soins à travers le centre et le programme de paiement tels que le regroupement. la coordination favorisé en équipe de soins et le patient les soins axés notamment des soins en dehors de la visite de bureau traditionnel. à travers le programme de qio nous lançons l'apprentissage dans les réseaux d'action. ce sont des pilotes de qualité et l'amélioration et l'apprentissage collaboratif. les organisations d'amélioration de la qualité courent et se réuniront à l'apprentissage novateur et réseau d'action au niveau local et chaque État qu'ils servent et peuvent être réalisées ou les réunions en personne, l'accès à Internet, des conférences téléphoniques et d'autres modalités que QIOs travaillent avec les bénéficiaires et les fournisseurs. nous venons inclus le mécanisme et nous avons hâte de rapporter à penser modèle d'amélioration collaborative en est vraiment une phase savait dans le programme de qio.

Cms appelle qio lancer servir sur les bottes sur le terrain et le rôle important que responsables, aux organisateurs, agents de changement. en fournissant un appel d'action tout au long de parvenir à l'éducation et le marketing social, servant de partenaire de confiance avec les bénéficiaires de février et les parties prenantes. exécution des trois pilotes de qualité suivants, d'abord, le soutien et la convocation d'apprentissage dans les réseaux d'action. deuxièmement, la fourniture technique dit tans y compris l'amélioration de la qualité d'expertise, de rétroaction et shs de données et de soutien des cliniciens. troisième, en partenariat avec les bénéficiaires et les fournisseurs de soins et approuver atteindre une meilleure santé à moindre coût. nous cherchons à idées supplémentaires, tels que tests changements à la médication quote-part de ou permettant infirmières et les pharmaciens pour atteindre les objectifs de la pression artérielle. nous avons déjà dans le milieu hospitalier abaissé les contraintes réglementaires que les gens puissent pratiquer la pleine mesure et règle proposée travaillent à finaliser cette règle. tout cela se résume à la communication des partenariats de soutien. tout le monde travaille ensemble pour atteindre l'objectif d'un million de coeurs d'empêcher un million de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. il est essentiel que nous travaillions ensemble en tant que partenaires. certains égards au million de coeurs peuvent aider à soutenir l'intervention est existante et déjà libérés entrent vepgs, proposé de nouvelles interventions que la CMS devrait travailler sur, aligner les interventions des CMS existant dans la famille fédérale, et inclure million de cœurs et ABC et la sensibilisation et la communication.

En tant que pratiquant NGS cli je ne peux pas vous dire combien je suis fier de travailler avec la CDC et au nom de cms, nous apprécions vraiment notre partenariat et de notre capacité à transformer les soins dans le nous Le commissaire de la nouvelle direction de new york city de la santé et de l'hygiène mentale. Depuis 2002, réduit les maladies cardiovasculaires. Je vais y compris les initiatives environnementales, la prévention du tabagisme, restriction de gras trans, et la réduction du sodium et initiatives cliniques portant sur un programme de prévention ou dossier orienté désolé et amélioration de la qualité et de l'assistance technique. d'abord, notre programme de fumer. le changement de politique clé de notre programme de fumer a été la politique de l'air sans fumée. en 2002 à New York a adopté la loi sur l'air sans fumée, qui interdit de fumer dans les lieux de travail intérieurs, y compris les restaurants et les bars. pas de 2011, il a été étendu aux parcs en plein air et des plages. en cette année 2012, l'université de New York, fera tous les 23 campus dans la ville complètement tabac en franchise. un autre changement de politique important a été l'augmentation du prix des cigarettes en augmentant les impôts. en 2002, la ville a adopté une augmentation de la taxe de 1 $. 50 par paquet. portant le total des impôts sur un paquet de cigarettes en 2003 à plus de 3 $. des augmentations d'impôt provinciaux et fédéraux supplémentaires survenus between2002 et 2010 ont apporté l'impôt total sur un paquet de cigarettes à 6 $. 86. un paquet de cigarettes à new york city coûte maintenant 11 $, le prix le plus élevé dans la nation. nous avons aussi beaucoup utilisé les médias de masse. nous avons développé un grand nombre de nos propres messages dans lesquels nous gardons frais en fournissant de nouvelles informations ou de nouveaux moyens de prévenir l'information ancienne, et dans certains cas, fournir des témoignages témoignages. nous avons des groupes de discussion de fumeurs et de les placer à la télévision et dans le métro. une fois par année, nous relions une nouvelle campagne avec la distribution de patchs à la nicotine libre et de la gomme. ce ceci est un exemple d'une campagne récente. il met l'accent sur la souffrance que les fumeurs supporter, plutôt que la mort, les fumeurs ne craignent pas beaucoup.

Cette campagne met l'accent sur l'emphysème et d'AVC. potentiel de membres de la famille peut avoir à fournir des soins pour les fumeurs qui est quelque chose que nous avons trouvé particulièrement inquiétant pour les fumeurs. permettez-moi de voir si je peux vous montrer, une de ces annonces. comme vous pouvez le voir, nous trouvons avec subtilité. si ce qui a été l'effet de notre programme de prévention du tabagisme? ce diaporama transits prévalence du tabagisme dans la nouvelle à partir de 1993 de new york city à 2010. avant 2002 pour une dizaine d'années la prévalence du tabagisme chez les nouveaux-York était stable à 21%. depuis lors, la prévalence a chuté de plus d'un tiers à 14%. représente désormais 450 000 fumeurs de moins de new york city. prochaine sont notre accent sur les gras trans. nous avons restreint l'utilisation des gras trans sur la base du rationnel que les gras trans est un produit chimique artificiel qui augmente le risque de maladie cardiaque. quatre la consommation de gramme de gras trans ou quantité typique dans une partie de frites augmente le risque de maladie cardiaque by23%.

en 2006, le nouveau conseil d'administration de new york city de la santé interdit l'utilisation de gras trans par restaurant. en 2007, ils ont commencé à la faire respecter par l'émission d'amendes pour infraction au cours des inspections de restaurants. d'ici 2008, plus de 90% des restaurants étaient en conformité. cette idée s'est maintenant étendue à d'autres villes. cette diapositive montre d'autres villes et États qui sont considérés comme des restrictions de gras trans depuis ce temps, si les Etats et les villes sont en bleu et les États et les villes qui ont considérer résurgence est indiquée en rouge. suite à l'approbation d'un nouveau code de la santé modification de new york city plus de 50 chaînes de restaurants ont annoncé ou réaffirmé leur intention de cesser l'utilisation de gras trans artificiels dans leurs aliments. new york city a également mené à l'initiative de réduire le sodium appelé l'initiative nationale de réduction du sel. il est beaucoup trop élevé et la réduction de 1200 milligrammes par jour en moyenne une consommation américaine pourrait sauver des dizaines de milliers de vies par an à l'échelle nationale. l'objectif de cette initiative est de réduire l'apport en sodium de 20% sur cinq ans. par des rencontres avec les entreprises alimentaires, nous avons classé les aliments emballés dans les 65 catégories. la nourriture de restaurant à 424 catégories. nous fixons des objectifs de réduction pour chacune des catégories en 2012012 et 2014. avec la déduction moyenne de 25%.

FDA: rulling domaine clinique

en 2003 la décision de FDA a exigé l'étiquetage des acides gras trans sur les aliments et par conséquent par la suite, l'industrie alimentaire a commencé à reformuler les aliments donnant sur les gras trans. nous savons que la réduction des gras trans artificiel est possible. il ne modifie pas le goût ou la texture des aliments. nos papilles ne savent pas la différence. surveiller les niveaux de gras trans dans la population et d'encourager l'industrie alimentaire pour les éliminer est critique. passer à l'arène clinique maintenant. million de coeurs a choisi ces trois domaines prioritaires. d'abord, nous voulons attirer l'attention des professionnels de la santé et de l'assistance dans lesquelles ils travaillent au a, b, cs. Deuxièmement, nous voulons technologies de l'information de santé au travail magique pour practicers occupées et les patients dont ils s'occupent. et enfin, nous voulons développer et tester de nouveaux modèles de soins qui reconnaissent et les résultats et les valeurs de récompense.

Donc millions de coeurs travaillent en prévention clinique est de développer un ensemble simple de mesure uniforme pour les ABC et de veiller à ce que les données qui est utilisée pour calculer ces mesures se déplacer de façon transparente dans le flux des soins, réduire le fardeau de la collecte et de rapports sur ces mesures. haute performance sur ces mesures doit être liée à récompenser les cliniciens pour les systèmes de santé et à leurs patients. actuellement nous suivons quelques 47 interventions échelle du gouvernement fédéral qui comprennent et récompenser la performance sur un ou plusieurs des ABC. ces interventions peuvent aller d'une action qui se déroule dans le bureau du médecin à un programme dans la communauté, et à une politique. notre deuxième stratégie consiste à déployer pleinement la technologie de l'information de santé. cliniciens ont besoin de la fonctionnalité de registre pour être en mesure d'identifier les lacunes dans les soins, d'intervenir, et pour suivre les progrès des personnes souffrant d'hypertension lipides pression artérielle élevée ou. point de soins des outils d'évaluation des risques en sorte que les interventions sont conçues et ciblées pour les personnes les plus susceptibles d'en bénéficier. aide à la décision clinique, qui est spécifique au patient, assure que le droit les soins sont dispensés la première fois et à chaque fois. et pour ceux de la maison blanche de prendre des médicaments et besoin d'un peu d'aide et de coller à l'adoption de nouvelles habitudes de santé, succès peut fournir les coups de pouce dont nous avons besoin pour obtenir et rester en bonne santé. nous vivons des moments historiques. c'est quand de nouveaux modèles de prestation de soins sont en cours et deux lancés. million de coeurs travaille à intégrer les ABC dans ces nouveaux modèles et à reconnaître et récompenser la valeur sur le volume et les résultats. ainsi de nouveaux modèles reconnaissent les contributions d'une grande variété de membre de la douleur, pharmacien, les équipes de réadaptation cardiaque, les entraîneurs de la santé, agent de santé communautaire, les spécialistes de pur bien-être sont tous parmi les agents de changement de comportement, de puissants agents, de soutenir et de conseiller dans l'utilisation appropriée des médicaments . nous allons donc regarder vers l'avenir où convergent la clinique et le monde communautaire. dans ce nouveau monde, et nous voulons qu'il le ne pas être très long à partir de maintenant, nous voulons - nous aurons beaucoup d'aliments faibles en sodium partir de laquelle choisir. nos papilles préfèrent eux et nos portefeuilles ne souffrent pas d'un résultat. cuvettes de pression artérielle sont partout. et des lectures sont simplifiées en rouge, jaune et vert, avec les numéros pour ceux d'entre vous qui les veulent. une personne peut désigner lectures sont automatiquement envoyés à un professionnel si des conseils et, si nécessaire, la dose peut être facilement accompli. l'accès aux médicaments n'est plus un obstacle à contrôler. ce n'est pas un fantasme. en fait, des études ont montré que l'ajout de services de pharmacie en ligne de surveillance de la pression artérielle à domicile a augmenté le contrôle de plus de 50%. et dans les gens à haut risque. voici donc la population actuelle rendement à l'échelle de la nation sur les ABC dans la colonne marquée base. sous l'objectif est notre objectif pour la population, par le 1 janvier of2017, les chiffres dans la colonne cible clinique reflètent les objectifs des soins d'assistance, ceux qui sont déjà dans les soins de l'aide, et ils sont maintenus à un niveau plus élevé. es que sont les objectifs audacieux qui empêcheront un million de crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux en 2017. un objectif qui nécessite porté à la tension de texte par chacun d'entre nous. nous avons tous un morceau à jouer dans la réalisation de l'objectif d'un million de coeurs et de créer un nouvel avenir de la santé cardio-vasculaire dans le pays. nos prochains intervenants décriront comment ces groupes sont en train de construire un nouvel avenir. chaque agence sur cette diapositive est profondément engagé dans un travail de fond pour prévenir les crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux. nous sommes ravis d'avoir un large éventail de partenaires privés comme puits y compris la société médicale professionnelle, détaillant, plan de santé erer, les groupes de consommateurs avec plus à venir tous les jours. Je demande donc, ce sera chacun de vos groupes faire? je vous encourage à visiter le site Web million de coeurs, m'engage votre soutien, et encourage les autres à faire de même. si vous hébergez une partie de visualisation d'aujourd'hui, s'il vous plaît écrivez-nous à million de coeurs au HHS. gov pour nous dire à ce sujet, nous vous demandons de nous rejoindre. c'est maintenant le plaisir de vous présenter mon estimé collègue dr. conway patrick. le cms médecin-chef et directeur du bureau de dards stand cliniques et la qualité. cm est très heureux de collaborer avec les centres de contrôle des maladies et d'autres organismes et de la communauté pour atteindre notre but million coeurs. Aujourd'hui, je vais parler brièvement de but et de la santé de la société globale, cms cms rôle en millions de coeurs et de construire au large de la prévention clinique que vous avez entendu de dr. janet wright. cm est le plus gros acheteur de soins de santé dans le monde et fournit une couverture de soins de santé à environ 150 millions de bénéficiaires par Medicare, Medicaid et le programme d'assurance-santé des enfants. l'assurance-maladie seul verse plus de 1. 5 milliards en paiements de prestations par jour, combinée Medicare et Medicaid paient un tiers des dépenses de santé et une faible proportion est axé sur la prévention. nous voulons nous concentrer davantage sur le transport de la santé et de la prévention. C'est pourquoi un programme comme million de coeurs est si important. millions de consommateurs verront la couverture sanitaire à travers des échanges de la santé autorisés par la loi sur les soins abordables et qui a emmené de cms. L'objectif cms est de fournir de meilleurs soins pour les particuliers et les plus faibles coûts-grâce à l'amélioration. vous pouvez voir que notre objectif est directement lié aux objectifs de millions de cœurs. partenaire cms avec cdc, les bureaux de coordinateur national pour la technologie de l'information de santé, les ressources et les services de santé administration, les collectivités et beaucoup, beaucoup plus. nous avons organisé des réunions pour identifier les normes à l'échelle de l'agence, de mesurer ensembles pour 201 de collaboration de travail avec la CDC. l'une de nos contributions spécifiques est le développement de la première mesure qui est contrôlée entièrement par les dossiers de santé électroniques par le dépistage et le contrôle du cholestérol. utilise l'information sur les facteurs de risque de maladie coronarienne afin de déterminer les niveaux de LDL appropriés pour chaque patient. nombre de nos bureaux, y compris mon propre bureau des normes cliniques et la qualité soutient million cœurs par un certain nombre de programmes et d'initiatives. dans les prochaines diapositives, je vais mettre en évidence quelques bureaux des programmes de soutien million de cœurs et cms et une lame plus tard vous verrez plus en détail du travail et des organisations de qualité et d'amélioration à travers le pays. centre cms pour Medicaid navire et services de l'Etat travaillent sur Medicaid sevrage tabagique et des incitations Medicaid pour prévenir les maladies chroniques grâce à des programmes comme million de cœurs et ces initiatives, nous pouvons assurer les fumeurs dans le système d'assurance-maladie va le faire. nous incluons les prestations de santé essentiels dans les échanges d'assurance. par le centre de l'innovation, nous lançons l'échange d'intervention de soins. nous avons reçu une quantité incroyable d'applications. nous sommes impatients de voir l'impact de ces subventions aura sur nos communautés une telle utilisation croissante de registre, des outils d'aide aux décisions partagées et améliorer la santé de la population. pour le reste de mon temps de parole, je vais discuter des efforts de la CMS et de préventions cliniques pour optimiser les soins pour ceux qui en ont besoin. les mesures de ces ABC ont été identifiés et plus en détail est sur ce site. il existe plusieurs mesures utilisées. il ya une énorme valeur à avoir des mesures de ligne qui couvrent les ABC pour de nombreux fournisseurs. nous avons besoin de mesures visant à fixer des objectifs, du lundi ou processus. cms était à la mesure de la qualité ressortissant étranger 18 pour le contrôle et l'inclusion d'un médecin de support système et d'autres programmes dans les hôpitaux et centres de soins ambulatoires par l'élaboration de règles et commentaires pression artérielle. dossiers de santé électroniques peuvent améliorer la qualité, la sécurité et l'efficacité des soins cliniques. cms travaillent ensemble pour inciter à travailler ensemble. ils exigent des fournisseurs de soumettre des données et comprend un certain nombre de caractéristiques éprouvées tels que les registres de patients et abonnements informatisés. cms inclus le million de coeurs ABC dans le cadre de l'obligation de déclaration qui nous permettra de surveiller la qualité des soins offerts aux patients peuvent les maladies cardiovasculaires. nous cherchons également à ces exigences en matière de mesure de base. ils permettront de réduire la redondance et d'améliorer pop ERA santé tout dans un mode protégé et sécurisé. une exigence puissante est l'utilisation des décisions des outils de soutien clinique. ces outils font usage de l'information clinique spécifique qui est entré lors de la visite d'un patient et de fournir des recommandations en temps réel qui soutiennent la prise de décision. exemples d'amplis sont alertes pour haute pression artérielle ou le cholestérol et les obligent à agir sur ces valeurs. ce sont des efforts en cours dans le cadre du million de coeurs de développer des preuves et des outils de soutien clinique à base de lignes directrices qui soutiennent les ABC. nous recherchons plus de travail dans ce domaine à l'avenir. maintenant parlons de lancement de nouveaux modèles d'innovation et de la prestation des soins.

L'intervention médicale sur les survivants du cancer

Nous avons été tellement enchantés par la force des arguments que nous avons décidé d'organiser une série en deux parties sur ce sujet important.

La séance d'aujourd'hui mettra l'accent sur deux différents programmes qui utilisent le logiciel comme un moyen pour la recherche et l'éducation communautaire. Avec l'omniprésence des téléphones intelligents plupart d'entre nous utilisent des applications mobiles ou des applications conçues pour fonctionner sur les téléphones, les tablettes et autres appareils mobiles sur une base quotidienne. Certains connaissent peut-être la deuxième vie, un monde virtuel gratuit où les utilisateurs peuvent se rencontrer, créer et partager des services utilisant la voix et le clavardage. Le séminaire de cyber d'aujourd'hui mettra en évidence la façon dont ces plates-formes ont été utilisées pour engager le public autour des initiatives de lutte contre le cancer clés du Texan A & M école de santé publique mondiale, et la Fondation Texas sciences de la vie se joindre à nous pour partager une vue de dessus de l'application de la survie saine AYA. Conçu pour les adolescents et les jeunes survivantes du cancer des adultes, cette application permet aux utilisateurs d'évaluer leurs habitudes de santé en utilisant l'outil interactif basé sur la théorie, et donne survivants scores individuels pour le mode de vie, la nutrition et le bien-être chez les autres indicateurs. Dr Versie Johnson-Mallardof l'Université de Floride du Sud démontrera la seconde vie de l'environnement virtuel et comment il a été utilisé comme intervention éducative pour améliorer la connaissance du VPH. Dr Johnson-Mallard discutera de la ethicacy de seconde vie comme une intervention éducative dans l'amélioration de la connaissance du VPH, un virus associé à l'apparition du cancer du col utérin.

La dernière partie du webinaire sera consacrée à Q & A et la discussion, et vous offrira la possibilité de dialoguer avec les présentateurs et partager vos propres expériences, les pensées et les leçons apprises. Bios complètes pour chacun des haut-parleurs d'aujourd'hui sont également disponibles sur la recherche à la réalité point gov point de cancer, où vous pourrez également être en mesure de s'engager sous forme de discussion sur le sujet d'aujourd'hui, ainsi que consulter les archives de nos séminaires de cyber précédentes. Comme toujours, la dernière partie de cet appel sera consacrée à vos questions et commentaires. A tout moment, lors de la présentation s'il vous plaît appuyez sur étoile destinée à être placée dans la file d'attente pour poser votre question en direct pendant les questions et la partie de la réponse de ce séminaire, ou si vous préférez, vous pouvez également soumettre vos questions en utilisant le Q & A option en haut de votre écran, il suffit de taper votre question et cliquez sur demande. Nous vous remercions tous pour nous aujourd'hui, et nous nous réjouissons de ce sujet important et instructif. Sur ce, je cède la parole à Mlle de nous commencer.

Ce que je voudrais faire est une sorte de promenade à travers la discussion d'aujourd'hui. Je vais tout d'abord fournir fond sur AYA, ou jeunes survivantes du cancer des adultes adolescents, et pourquoi nous avons choisi cette population pour le développement de notre application. Je vais vous donner un bref aperçu dans le domaine émergent de (M-santé) et l'application des théories de comportement en matière de santé, et aussi discuter des possibilités pour ce que nous croyons être la nécessité d'un nouveau développement hérétique ou cadre. Je vais passer en revue le développement de l'application elle-même, y compris le budget, la technologie et nos collaborateurs, et comment nous avons travaillé de manière interactive. Ensuite, nous allons donner une brève visite de l'application elle-même, et enfin certains de nos leçons apprises et les prochaines étapes.

Alors, pourquoi une application pour Ayas, jeunes adultes, adolescents que je continue à se référer à Ayas, sont des survivants du cancer dans les âges allant de 15à 39 ans, qui est une jolie grand groupe. Ils ont été un foyer de l'enquête nationale aux États-Unis et fait internationalement pour les huit dernières années, depuis l'Institut national du cancer et vivre des bases solides premier groupe d'examen d'étape conjoint sur les jeunes jeune oncologie adulte adolescent a été convoquée.

Pour info, ce groupe a été convoqué à un membre de celui-ci, et il y aura un nouveau rapport à paraître prochainement. Aux États-Unis nous diagnostiquons environ 75.000 AYAs un an. Nous y pensons environ 20 millions d'entre eux à l'échelle mondiale. Dans l'ensemble, contrairement survivants âgés et pédiatriques cancer, il ya eu peu d'amélioration dans la survie entre AYAs dans les deux dernières décennies. La cause de ce manque de survie continue d'être exploré en tenant compte de deux facteurs biologiques et sociaux qui influent sur la survie. De toute évidence, la qualité de vie chez les survivants de AYA est un sujet de préoccupation, en particulier duo o les effets néfastes de la chimiothérapie et la radiothérapie, et les conséquences en particulier pour les organes les plus jeunes. Si vous considérez que les survivants du cancer plus âgés qui sont diagnostiqués généralement vers l'âge de 60 à 65 ans, ne peuvent avoir 20 ans de survivant. C'est navire de survivant important. Il est relatif. Pour les AYAs diagnostiqués à l'adolescence ou dans la vingtaine peuvent avoir 40or plus de 50 ans de survie.

Il ya une période de temps plus longue pour les effets tardifs à émerger et nécessiter une attention. De toute évidence, nous croyons qu'il ya des changements de comportement de santé qui peuvent améliorer la qualité de vie des Ayas. C'est l'une de nos raisons pour sélectionner cette population, ou cette population pour le développement de l'application. L'autre est clairement indiqué comment les smartphones sont omniprésents pour nous tous. Lors de l'adoption du téléphone intelligent États-Unis, et est également à l'échelle mondiale parmi les plus élevés dans ce groupe d'âge selon l'Internet et condamné à perpétuité américain étude e-recherche.

La théorie des chercheurs d'intervention

En outre, la population compte aussi le plus l'adoption de ce que nous appelons (en santé) ou les applications mobiles de santé de l'activité physique et l'alimentation.

Nous nous sommes approchés de notre développement d'applications avec un désir de regarder les deux interventions fondées sur des données probantes, et une solide base théorique. Les éléments des théories du comportement et de la communication santé actuels et le cadre comme la théorie sociale cognitive, le changement de comportement de la santé, et l'élaboration probabilité nous ont fourni une solide formation théorique pour beaucoup de la fonctionnalité et aspects des éléments de comportement de la Loi de survie en bonne santé, y compris l'évaluation, les conseils quotidiens, et la fourniture de matériel d'éducation sanitaire.

Comme nous développions cette application, nous avons vraiment pris conscience que les soi tof théories actuelles ne soutiennent pas assez certains des aspects comportementaux de la conception de l'application.

Santé mobile ou M-santé que je ferai référence à elle, comprend une gamme de fonctionnalités et de capacités qui n'existaient pas vraiment quand l'un de nos théories ont été en cours d'élaboration. Des fonctions telles que, individualisation, la participation momentanée écologique, ce qui signifie qu'ils ont leur téléphone dans leurs mains, et leur faire passer des messages et agissant sur le min le moment, adapte les informations dans leur propre temps et les aspects sensibles interactifs et d'adaptation de mobile permis outils de comportement de santé, suggèrent qu'il peut y avoir besoin de nouveaux paradigmes théoriques, que notre jeu actuel ne sont tout simplement pas tout à fait à la tâche. Cela dit, nous avons examiné un grand nombre d'interventions et la recherche de M-santé dans d'autres domaines des maladies chroniques comme le cancer, l'asthme et le diabète.

Notre processus de développement est ce que je considère très itératif. Le financement initial du projet est venu comme un don de la Texas A & M School of Public Health, TTX se soucie, qui est une prévention du cancer CDC et le projet de réseau de contrôle. Le CTX se soucie PI, chercheur principal Dr Le assuré le financement, et était absolument vital pour le développement du projet tout au long. Nous avons pu tirer parti de la première 40K, 40 000 avec un supplément de 2000 dans la commercialisation des fonds d'une subvention de l'établissement de soins de santé pour AYA formation professionnelle et publique. Notre décision de la technologie à utiliser la plate-forme iOS a été fondée en partie sur le montant du budget. Nous n'avions pas les fonds pour le faire à la fois un iPhone et une application Android.

Nous savions que nous voulions atteindre le plus grand public possible. Donc, ce fut il ya deux ans, et à ce moment-là il y avait plus d'applications iPhone que il y avait les applications Android. En fait, qui continue à être le lieu, la situation. Nous voulions aussi faire en sorte que certaines de nos applications, notre fonctionnalité était disponible à un plus large public à des moments où ils ne pourraient pas avoir leur téléphone. Nous avons donc développé ce que nous appelons une approche hybride pour application téléphone native. Natif signifie que l'application est originaire ou habite sur le téléphone, et la plupart des activités se produisent sur le téléphone. Nous avons mélangé avec un site Web répondant.

Sensible dans un site Web signifie que le site Web peut être vu et utilisé par les appareils mobiles, en utilisant le navigateur mobile ou un ordinateur de bureau ou ordinateur portable. Qu'est-ce que le site Web répondant fait est qu'il adapte en fait la taille de l'image à l'appareil que vous utilisez.

Surtout nous avons tiré parti des groupes de soutien AYA professionnels et avocat et de survivant de notre subvention, et ils nous ont fourni des conseils et un aperçu de la conception, et nous a aidé comme nous avons développé nos besoins et de nos cas d'utilisation pour le projet. Nos professionnels de la santé étaient des chercheurs de cancer AYA reconnus au niveau national et les oncologues. Nos avocats inclus survivants AYA et des avocats de cancer de groupes comme Live Strong, Critical Mass, Komen, et je suis trop jeune pour cela. Je ne peux vraiment pas en dire assez sur la valeur et les perspectives de ces groupes consultatifs dans le développement de l'application.

Donc, c'est une capture d'écran du site Web, sain survie point org. Dr Ross Glasgow récemment de NCI et maintenant avec l'Université du Colorado, je pense considère de tels projets de recherche pragmatique. Nous voulions être en mesure de tester rapidement si et si les survivants du cancer étaient intéressés à utiliser le changement de comportement de santé des applications. Nous voulions explorer la meilleure façon d'engager divers groupes de chercheurs, des avocats, des oncologues et des professeurs de technologie dans la création de l'application. La recherche pragmatique de par sa nature implique des compromis, si vous apprenez que certaines choses - vous apprenez des choses, vous pouvez recueillir des données, certains paramètres, mais c'est notl ike un essai randomisé et contrôlé.